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CDC将病毒和抗体检测数字混在一起统计
[版面:军事天地][首篇作者:desesperado] , 2020年05月21日13:30:33 ,373次阅读,1次回复
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发信人: desesperado (desesperada), 信区: Military
标  题: CDC将病毒和抗体检测数字混在一起统计
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 13:30:33 2020, 美东)

http://www.theatlantic.com/health/archive/2020/05/cdc-and-states-are-misreporting-covid-19-test-data-pennsylvania-georgia-texas/611935/

‘How Could the CDC Make That Mistake?’

疾病控制和预防中心将两种不同类型的冠状病毒检测结果混为一谈,歪曲了几个重要的
指标,并为国家提供了一个不准确的大流行病的状态。从好的方面说,疾控中心实在犯
一个令人沮丧的错误:将诊断当前冠状病毒感染的测试结果与衡量是否有人曾经感染过
这种病毒的测试结果相结合。其结果是,政府的疾病防治机构夸大了国家对患有COVID-
19的人进行检测的能力。该机构周三向《大西洋报》证实,它将病毒和抗体检测的结果
混为一谈,尽管这两种检测结果显示的信息不同,而且使用的原因也不同。

这不仅仅是一个技术上的错误。各国根据这些有缺陷的数据点,制定了重新开放经济的
量化指南。

包括宾夕法尼亚州在内的几个州,也就是全国最大的疫情爆发地之一的宾夕法尼亚州,
以及德克萨斯州、佐治亚州和佛蒙特州,都在以同样的方式混合数据。弗吉尼亚州也是
如此,直到上周还在将病毒和抗体检测结果混合在一起,但在里士满时报和大西洋报报
道后,弗吉尼亚州长对这种做法表示道歉。缅因州也同样在周三将其数据分开;佛蒙特
州当局声称他们甚至不知道他们正在这样做。

这种做法的广泛使用,意味着我国对COVID-19主动病患者的检测能力到底有多大程度的
提高,目前还很难知道。

"你一定是在跟我开玩笑吧,"哈佛大学全球卫生学教授、哈佛全球卫生研究所所长K. T
. Li教授Ashish Jha在我们描述疾控中心的做法时告诉我们。"疾控中心怎么会犯这种
错误?这简直是一塌糊涂。"

通过鼻拭子或唾液样本进行病毒检测,寻找冠状病毒感染的直接证据。它们被认为是诊
断COVID-19病毒引起的疾病的金标准。国家政府认为病毒检测阳性是确诊COVID-19病例
的唯一方法。相比之下,抗体检测则通过血液样本来寻找一个人过去曾接触过该病毒的
生物信号。

阴性的检测结果对每次检测都有不同的意义。如果有人的病毒检测结果为阴性,医生可
以相对相信他们现在没有生病;如果有人的抗体检测结果为阴性,则说明他们可能从未
感染或接触过冠状病毒。(或者他们可能得到了一个错误的结果--抗体测试在个人层面
上比病毒测试更不准确)。问题是,疾控中心将这两种测试的阴性结果合并在一起,在
其公开报告中。

Jha说,将这两种检测混合在一起,使人们更难理解阳性检测的意义,这也为美国应对
疫情的重要信息蒙上了一层阴影。"病毒检测是为了了解有多少人被感染,而抗体检测
就像是在看后视镜。这两种检测是完全不同的信号,"他告诉我们。他说:"通过将这两
种结果结合起来,疾控中心让这两种结果都 "无法理解"。

位于迈阿密的公共广播电台WLRN首先报道了疾控中心将病毒和抗体检测结果混合在一起
。宾夕法尼亚州和缅因州将两种检测结果混在一起的决定此前没有报道过。

疾控中心发言人Kristen Nordlund告诉我们,将佛罗里达州的抗体数据纳入其中,是疾
控中心在佛罗里达州报告的检测结果比该州政府报告的多出几十万个的原因之一。该机
构希望在未来几周内将病毒和抗体检测结果分开,她在一封电子邮件中说。

但是,哈佛大学流行病学教授威廉-哈纳吉说,在该机构这样做之前,其结果将是可疑
的,难以解释。除了误导公众了解情况外,这种交织在一起的做法 "让实际的流行病学
家的生活变得无比困难。"

"把一种旨在检测当前感染的检测和一种检测过去某个时间点的感染的检测结合在一起
,真的很混乱,把水弄混了。"Hanage告诉我们。

疾控中心于2月29日停止发布任何类似于每日检测结果的完整数据库。当它上周恢复发
布测试数据时,其网站上的一个页面解释其新的COVID数据跟踪器说,其数据中只包括
病毒性测试。"这些数据只代表病毒性测试。目前这些数据中不包括抗体检测,"该页面
最近在5月18日说。

昨天,这一措辞被改变了。所有提到将两种不同类型的检测进行分解的说法都消失了。
"这些数据是由多个来源汇编的,"新版本中写道。该文本强烈暗示,这两种类型的测试
都包括在计数中,但没有明确表示。

在过去几天里,疾控中心的数据也变得更加有利。周一,该机构的网站上的一个页面报
告说,自大流行病开始以来,全国范围内进行了1020万次病毒检测,其中15%的检测结
果为阳性,约150万次。但昨天,在疾控中心改变其条款后,它在同一页面上说,1080
万的任何类型的测试已在全国范围内进行了。然而,其阳性率却下降了一个百分点。就
在它扩大条款的同一天,疾控中心增加了630205项新的检测,但它只增加了52429项阳
性结果。

这就是Jha所担心的问题。因为抗体检测的目的是用于普通人群,而不仅仅是没有症状
的人,在大多数情况下,抗体检测的阳性率会低于病毒检测。因此,将病毒和抗体检测
混合在一起,"将以非常显著的方式降低阳性率,"他说。

由于缺乏明确的国家指南,导致了测试数据应该如何报告的普遍混乱。宾夕法尼亚州的
一位州发言人周三向我们证实,宾夕法尼亚州报告的阴性病毒和抗体检测都是以相同的
标准进行报告。该州是全国最严重的疫情爆发地之一,有超过67000例阳性病例。但它
也在慢慢改善其检测性能,一天内检测约8000人。然而,现在还不可能知道如何解释其
积累的任何结果。

德克萨斯州是最令人担忧的州之一(与佐治亚州一起),那里的COVID-19新感染率顽强
地拒绝下降。德州观察家报》上周首次报道称,该州将病毒和抗体的检测结果叠加在一
起。周二,州长格雷格-阿博特(Greg Abbott)否认该州正在将结果混在一起,但《达
拉斯观察家报》报道称,该州仍在这样做。

虽然德克萨斯州每天的检测数量有所增加,攀升到了2万多,但综合结果意味着检测数
据基本上是无法解释的。我们不可能知道德克萨斯州病毒检测阳性的真实比例。718000
个阴性结果中,有多少不是为了诊断病人,也不可能知道。该州没有回复评论请求,也
没有单独拿出描述其抗体或病毒结果的数据。(一些州按照州和地区流行病学家委员会
的准则,将抗体检测阳性结果作为 "可能的 "COVID-19病例报告,但没有将其纳入确诊
总数中。)

格鲁吉亚的情况类似。在检测量激增的情况下,它的COVID-19感染率也出现了高位运行
。和德克萨斯州一样,它在周三报告了超过2万个新的结果,其中大部分为阴性。但是
,据《马肯电讯报》报道,由于它也在将病毒和抗体的结果混合在一起,其真正的阳性
率是不可能知道的。(州长办公室没有回复评论请求)。

这些结果损害了公众了解任何一个州所发生的事情的能力。在全国范围内,他们对美国
应对冠状病毒的力度提出了质疑。根据《大西洋报》的COVID追踪项目(COVID
Tracking Project)的数据显示,在过去一个月里,全国范围内每天进行的检测数量增
加了一倍以上,从一个月前的约14.7万7千人上升到周三的41.3万多人,该项目汇编了
各州和地区政府报告的数据。在过去的一周里,每天的测试人数增加了约9万人次。

与此同时,检测结果呈阳性的比例也大幅下降,从本月开始时的7天平均10%下降到周三
的6%。

"这个数字已经超出了我的预期,"Jha说。"我的感觉是,人们真的很惊讶,我们在这么
短的时间内就有这么大的动静。我想我们都预料到会有变动,我们都预期会有改善,但
这种改善的速度和规模让人大吃一惊。"

病毒检测和抗体检测交织在一起表明,其中一些收获可能是虚幻的。如果该国在检测方
面的收获,哪怕是三分之一来自于扩大抗体检测,而不是病毒检测,那么其检测疫情爆
发的能力就会比看起来要小得多。在全国人口最多的州--包括得克萨斯州、佐治亚州和
宾夕法尼亚州--向居民展示数据中的一切之前,我们无法确定最近增加的检测量中有多
少是来自于抗体检测。
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mimidaidai
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发信人: mimidaidai (贾蓉*京玉儿*张航*林志颖*杜聿明*探春*贾蔷*杜仲), 信区: Military
标  题: Re: CDC将病毒和抗体检测数字混在一起统计
发信站: BBS 未名空间站 (Thu May 21 13:36:44 2020, 美东)

疫情啊

【 在 desesperado (desesperada) 的大作中提到: 】
: http://www.theatlantic.com/health/archive/2020/05/cdc-and-states-are-misreporting-covid-19-test-data-pennsylvania-georgia-texas/611935/
: ‘How Could the CDC Make That Mistake?’
: 疾病控制和预防中心将两种不同类型的冠状病毒检测结果混为一谈,歪曲了几个重要的
: 指标,并为国家提供了一个不准确的大流行病的状态。从好的方面说,疾控中心实在犯
: 一个令人沮丧的错误:将诊断当前冠状病毒感染的测试结果与衡量是否有人曾经感染过
: 这种病毒的测试结果相结合。其结果是,政府的疾病防治机构夸大了国家对患有
COVID-
: 19的人进行检测的能力。该机构周三向《大西洋报》证实,它将病毒和抗体检测的结果
: 混为一谈,尽管这两种检测结果显示的信息不同,而且使用的原因也不同。
: 这不仅仅是一个技术上的错误。各国根据这些有缺陷的数据点,制定了重新开放经济的
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